Abstract
Background. Osteoarthritis (OA) is the most common musculoskeletal disease in the world. OA is the result of an inflammatory and degenerative process affecting the entire joint. Osteoarthritis, especially involving the knee, has a relevant socioeconomic impact in terms of drugs, hospital admissions, work absences, and temporary or permanent invalidity. Therapy of knee osteoarthritis is based on pharmacological and nonpharmacological measures.
Methods. We conducted a systematic review of the studies published between 2002 and 2017 on spa therapy, mud-pack therapy, balneotherapy, and mud-bath therapy in the treatment of knee osteoarthritis in order to investigate the evidence of the efficacy of such treatment on pain, functional limitation, drug use, and quality of life. Overall, 35 studies were examined among which 12 were selected and included in the review if they are trial comparative. We have been able to illustrate the main results obtained in the individual studies and to elaborate these results in order to allow as much a unitary presentation as possible and hence an overall judgment.
Results. Because the studies we reviewed differed markedly from one another in terms of the methods used, we were unable to conduct a quantitative analysis (meta-analysis) of pooled data from the 12 studies. For the purposes of the present review, we reevaluated the results of the different studies using the same statistical method, Student’s t-test, which is used to compare the means of two frequency distributions. Among all the studies, the most relevant indexes used to measure effectiveness of spa therapy were improved including VAS, Lequesne, and WOMAC Score.
Conclusions. The mud-pack therapy, balneotherapy, mud-bath therapy, and spa therapy have proved to be effective in the treatment and in the secondary prevention of knee osteoarthritis, by reducing pain, nonsteroidal anti-inflammatory drug consumption, and functional limitation and improving quality of life of affected patients.
Αποτελεσματικότητα της Spa Therapy, Mud-Pack Therapy, Balneotherapy και Mud-Bath Therapy στη Διαχείριση της Οστεοαρθρίτιδας του Γόνατος. Μια συστηματική ανασκόπηση
Ιστορικό . Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) είναι η πιο κοινή μυοσκελετική νόσος στον κόσμο. Η ΟΑ είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους και εκφυλιστικής διαδικασίας που επηρεάζει ολόκληρη την άρθρωση. Η οστεοαρθρίτιδα, ειδικά στο γόνατο, έχει σχετική κοινωνικοοικονομική επίπτωση όσον αφορά τα φάρμακα, τις εισαγωγές στο νοσοκομείο, τις απουσίες εργασίας και την προσωρινή ή μόνιμη αναπηρία. Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος βασίζεται σε φαρμακολογικά και μη φαρμακολογικά μέτρα.
ΜέθοδοιΤο Πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση των μελετών που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 2002 και 2017 σχετικά με τη θεραπεία σπα, θεραπεία με λάσπη, λουτροθεραπεία και θεραπεία με λουτρό λάσπης στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, προκειμένου να διερευνήσουμε την απόδειξη της αποτελεσματικότητας μιας τέτοιας θεραπείας στον πόνο, λειτουργικός περιορισμός, χρήση ναρκωτικών και ποιότητα ζωής. Συνολικά, εξετάστηκαν 35 μελέτες, μεταξύ των οποίων 12 επιλέχθηκαν και συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση εάν είναι συγκριτικές δοκιμές. Καταφέραμε να απεικονίσουμε τα κύρια αποτελέσματα που ελήφθησαν στις μεμονωμένες μελέτες και να τα επεξεργαστούμε για να επιτρέψουμε όσο το δυνατόν μια ενιαία παρουσίαση και ως εκ τούτου μια συνολική κρίση.
ΑποτελέσματαΤο Επειδή οι μελέτες που εξετάσαμε διέφεραν σημαντικά μεταξύ τους ως προς τις μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν, δεν μπορέσαμε να πραγματοποιήσουμε μια ποσοτική ανάλυση (μετα-ανάλυση) των συγκεντρωτικών δεδομένων από τις 12 μελέτες. Για τους σκοπούς της παρούσας ανασκόπησης, επαναξιολογήσαμε τα αποτελέσματα των διαφορετικών μελετών χρησιμοποιώντας την ίδια στατιστική μέθοδο, το Student’s t -test, το οποίο χρησιμοποιείται για τη σύγκριση των μέσων δύο κατανομών συχνοτήτων. Μεταξύ όλων των μελετών, οι πιο σχετικοί δείκτες που χρησιμοποιήθηκαν για τη μέτρηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σπα βελτιώθηκαν, συμπεριλαμβανομένων των VAS, Lequesne και WOMAC Score.
ΣυμπεράσματαΤο Η θεραπεία με λάσπη, η λουτροθεραπεία, η θεραπεία με λουτρό λάσπης και η θεραπεία σπα αποδείχθηκαν αποτελεσματικές στη θεραπεία και στη δευτερογενή πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, μειώνοντας τον πόνο, τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και τον λειτουργικό περιορισμό και τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής των προσβεβλημένων ασθενών.
